Если для успешной диагностики либо моделирования зубного ряда требуется оценить объекты челюстно-лицевого аппарата с разных ракурсов, тогда целесообразно применение 3D-технологий. Второй веский аргумент в их пользу — отсутствие искажений, которые возникают при проекции объема на плоскость в 2D-изображениях. К востребованным диагностическим 3D-методам относят конусно-лучевую компьютерную томографию и оптическое сканирование.
Компьютерная томография
Компьютерная томография позволяет получить трехмерные модели челюстей, зубов и околозубных тканей посредством обработки и слияния большого количества снимков. Две основные разновидности метода: конусно-лучевая и мультиспиральная компьютерная томография. В обоих случаях исходные снимки делаются на рентгеновском аппарате, однако при мультиспиральной томографии радиационная нагрузка значительно выше — 600-800 микроЗиверт. Согласно Санитарным правилам и нормам РФ, допустимая годовая доза — 1000 мкЗв .
Конусно-лучевая КТ — высококонтрастный и безопасный метод диагностики, который применяется при 3D-визуализации костных структур и мягких тканей, включая околоносовые синусы. Проводится стоя или сидя; трубка томографа делает обороты вокруг головы пациента на 360 градусов. Время проведения — 20-30 секунд. Доза облучения составляет 40-60 микроЗиверт
Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет:
- детализировать аномалии строения черепа, патологии височно-нижнечелюстных суставов и переломы;
- определить параметры костной ткани, в том числе плотность;
- локализовать очаги воспаления, кисты, ретенированные зубы, остаточные фрагменты корней;
- оценить качество пломбирования, установки коронки или имплантации.
Процедура показана перед проведением ортодонтических манипуляций, при имплантации для виртуальной симуляции, перед сложным хирургическим вмешательством и для диагностики в трудных случаях терапевтической практики.
Оптическое сканирование по полосам
Технология оптического сканирования создает цифровую трехмерную модель зубного ряда вместо получения традиционного оттиска. Используется преимущественно в ортопедической стоматологии при установке имплантов и зубных протезов, а также ортодонтами при исправлении прикуса элайнерами. Способ особенно актуален для маленьких пациентов с усиленным рвотным рефлексом, не переносящих слепочные массы.
Метод основан на проецировании сетки лазерных или инфракрасных полос на объекты полости рта. Искажение полос рельефом позволяет получить координаты поверхности. Координаты отраженного света обрабатываются программным обеспечением, создается 3D-модель зубного ряда.
Существуют внеротовые, внутриротовые и лицевые разновидности сканеров. Современные внутриротовые устройства обеспечивают точное сканирование и создание 3D-модели без использования наносимого на зубы спрея. Оптическое сканирование — одна из интенсивно развивающихся инновационных технологий, сферы применения которой в стоматологической практике будут расширяться.