Отечные и болезненные десны, кровоточивость при чистке зубов нередко говорят о воспалении мягкой десневой ткани или гингивите. Если гингивит не лечить, начинается пародонтит, при котором зубы теряют в 5 раз чаще, чем при кариесе. Чаще всего гингивит развивается из-за роста колоний бактерий в увеличивающихся пародонтальных карманах.
Почему карманы становятся глубже
Нормальный пародонтальный карман — это десневая борозда глубиной до 2–3 мм между десной и местом перехода зуба от корня к коронке. Глубину измеряют тупоконечным зондом. Различают истинные и ложные пародонтальные карманы.
Неглубокие ложные карманы бывают при гингивите, их могут спровоцировать ряд факторов.
- Курение. Химия дыма для зубов и околозубных тканей разрушительна.
- Нерегулярная либо неправильная чистка зубов. На консультации стоматолог объяснит, как положено чистить зубы. Раз в полгода показана профессиональная чистка, например, пескоструйная методом Air Flow.
- Гормональные нарушения. Выделяют сахарный диабет, который всегда затрагивает слизистую полости рта.
- Нарушения пищеварения.
- Протезы, брекеты, коронки.
В десневых бороздах скапливаются остатки пищи, и начинают размножаться бактерии. Образуется налет из продуктов их жизнедеятельности и разрушенных клеток, который со временем становится зубным камнем.
Околозубные ткани воспаляются, развивается пародонтит. При пародонтите десневая ткань отслаивается, карманы углубляются и становятся истинными.
Чистка карманов препятствует распространению воспаления и называется кюретажем.
Виды кюретажа
К противопоказаниям относят выделение из десны гноя и высокую подвижность зубов. При отсутствии противопоказаний лечащий врач выбирает метод чистки карманов на основании данных стоматологической карты пациента. Различают открытый и закрытый кюретаж.
Открытый кюретаж
Открытый кюретаж означает выскабливание или коагуляцию поддесневых отложений с разрезом десны. Хирургическая операция чаще проводится при пародонтите средней или тяжелой степени и глубоких бороздах, возможны шинирование для фиксации зубного ряда и общая анестезия. В конце накладываются швы.
При глубине карманов до 5 мм используют закрытые методы чистки с местным обезболиванием и без разреза десневой ткани.
Способы закрытого кюретажа
- С помощью ручных инструментов: кюретов и скейлеров. Полости промываются антисептиками.
- Вакуумный или комбинированный с ручным способ. Под низким давлением отсасывают выскобленные кюретами отложения.
- Кюретаж лазерным лучом. Лазер славится отсутствием кровотечений, луч мгновенно запечатывает сосуды. Передовая методика.
- Криодеструкция отложений бактерий. Составом на основе азота замораживают и бескровно разрушают содержимое карманов.
- Химический способ. Основан на применении лимонной кислоты, которая растворяет колонии бактерий.
- Ультразвук. Не показан пациентами с кардиостимуляторами и брекетами.
При закрытых методах врач не видит ни шейку, ни корень зуба, поэтому большую роль играет опыт стоматолога и наличие в клинике современного оборудования.
После кюретажа пару дней не следует чистить зубы и пить горячую жидкость. После чего надо сменить зубную щетку на стерильную, но с мягкой щетиной. Рекомендации могут различаться в зависимости от способа вмешательства.