Кейс 3

В нашу клинику обратился пациент 52 лет с жалобами на резидуальную кисту от зуба 2.7 (кисту, возникающую после удаления зуба с кистой).

Более 18 лет назад в стационарном отделении челюстно-лицевой хирургии ему были удалены верхние третьи моляры (зубы мудрости), так как предполагалось, что это является причиной беспокоящих пациента верхнечелюстных синуситов. Также пациенту была выполнена максиллотомия с обеих сторон. В течение последних 10 лет, пациент последовательно утрачивал боковые зубы по причине кариеса и его осложнений.

Осенью 2020 года пациент обратился к врачу-отоларингологу с жалобами на затруднение носового дыхания, постоянное стекание слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки. На выполненной МСКТ околоносовых пазух был выявлен хронический гиперпластический полисинусит, искривление носовой перегородки, деформация левой верхнечелюстной пазухи (как результат ранее выполненных вмешательств) и больших размеров кисту зуба 2.7 с субпериостальным абсцессом. Стоматологом был удалён зуб 2.7. Далее было выполнено хирургическое лечение в объёме эндоскопическая эндоназальная полисинусотомия по технике FESS. По причине продолжающихся выделений по задней стенке глотки в послеоперационном периоде, а также сохраняющейся кисты на месте удаленного зуба 2.7 по данным контрольной МСКТ пациент был направлен на консультацию в нашу клинику ЛОР-врачом Мишкорез М.В.

Челюстно-лицевой хирург Рыбальченко Д.С., совместно с ЛОР-врачом Мишкорез М.В. провёл удаление резидуальной кисты верхней челюсти и закрыл ороантральное сообщение (область между пазухой и полостью рта) с использованием жирового тела щеки пациента – «комка Биша». Операция проводилась под эндоскопическим контролем. Нам удалось избежать введения в наркоз, что является большим преимуществом для пациента. Спустя четыре месяца пациенту рекомендовано наращивание костной ткани на верхней челюсти для дальнейшей имплантации.