Третий набор коренных зубов— зубы мудрости или «восьмерки». Третьи моляры закладываются не у всех и начиная с момента прорезывания, требуют внимания больше, чем остальные зубы. Мнение пациентов «выдернуть и забыть» стоматологи поддерживают не всегда, так как необходимы веские основания для экстракции «восьмерок». Однако поводов для их удаления хватает.
Показания к удалению зуба мудрости
Причины экстракции «восьмерки» условно можно разделить на три группы:
- воспаление с признаками гнойного процесса;
- санационные показания;
- нарушение прорезывания или расположения, предписание врача-ортодонта.
Гнойное воспаление зачастую развивается на фоне запущенного кариеса, перешедшего в пульпит, либо активизировавшейся фолликулярной кисты. Одонтогенный периостит или флюс при отсутствии лечения может перейти в абсцесс и флегмону. Патогенные организмы не ограничиваются надкостницей, а распространяются по близлежащим тканям, представляя септическую угрозу для организма.
Санационные показания возникают при невозможности терапевтического лечения пульпита в случае атипичной извитости каналов «восьмерки», а также при разрушении зуба, подвижности третьей степени либо негативном влиянии на тройничный нерв.
Ортодонтическое лечение в ряде случаев однозначно подразумевает экстракцию. Также к удалению в большинстве случаев показана не полностью или совсем непрорезавшаяся «восьмерка» — ретинированная. Это же касается зуба, растущего не в ту сторону или вне зубного ряда — дистопированная «восьмерка» . Наиболее трудоемка экстракция ретинированного, то есть неправильно расположенного зуба мудрости.
Этапы сложного удаления «восьмерки»
Сложной называют экстракцию, в процессе которой требуются разрезы мягких тканей и рассечение надкостницы, выдалбливание или высверливание альвеолярной кости.
Сначала врач анализирует клиническую картину: проводится осмотр, компьютерная томография. Противопоказания к вмешательству хирурга: инфаркт миокарда, обострение хронических сердечно-сосудистых заболеваний, гемангиома в зоне корня зуба.
Затем подбирается анестезия. Преимущество отдается артикаиновым анестетикам, которые эффективнее лидокаина в 2 раза и действуют до 5–6 часов. Общая анестезия предназначена для особых случаев.
Этапы сложной экстракции зуба мудрости:
- введение анестезирующего препарата;
- рассечение скальпелем десневых тканей, расширение операционного поля;
- извлечение зуба мудрости, но может потребоваться распиливание корней;
- проверка лунки на предмет наличия осколков и обработка раны антисептиком;
- наложение шва.
Операция длится до полутора часов, в завершении врач назначает средства по уходу за полостью рта и время следующего визита.
Элементы сложного удаления возможны и в случае обыкновенной «восьмерки» с пульпитом: количество корней третьих моляров колеблется от одного сросшегося до пяти извитых или переплетенных, а крайние позиции в зубном ряду затрудняют введение инструментов. Залог успешного удаления — применение современных технологий и опыт хирурга.